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贪食症

作者:迪科夫|文章出处:南边医科大学心思学系|更新时刻:2010-07-26

 

  

        所谓贪食症(Bulimia Nervosa)并非是一般的贪吃。作为一种进食行为的反常改动,贪食症应具有以下一些特色:患者的摄食愿望或行为常呈发生型,一旦发生了进食愿望便难以抑制和反抗,每次进食量都较大;患者忧虑自己发胖,故常常在进食后自行催吐,也有服用泻药或添加运动量等来消除暴食后引起的发胖的;上述的暴食现象每星期至少发生2次,且至少已接连呈现3个月以上。而且常常性地过火忧虑自己的体型和体重。只需契合这些特色,才干确诊为贪食症。

  易患人群

  贪食症多发生于青少年或成年前期,以女性为多,男性患者仅为女性的1/10左右。贪食症的发生大多存有必定的诱发要素,如人际关际欠安、长时刻心情烦躁郁闷,或对自己偏胖的形体感到不满,致使采纳出格的节食办法,在饥饿难挨时又不加操控地转为暴食。有时暴食后暂时缓解烦躁愁闷的心情。故一呈现烦躁心情,他们便会一头钻入食物堆中,以此来解闷恶劣心情。贪食症患者开端对自己的暴食行为感到害臊,因而在暴食经常常背着他人,在大众场合则尽量抑制,而到了后期,这点操控才干彻底损失。催吐是他们操控体重添加的最常用办法,在暴食后当即用手或其他物品影响咽喉部,吐尽胃中食物,有的则用导泻剂及时分泌。因为长时刻选用这些不妥的消食手法。不少患者可呈现电解质代谢紊乱、胃肠道和心血管并发症。

  还有一种正在研讨中的贪食症叫做 binge-eating disorder (BED).特征是患者有重复的许多摄入食物的现象,但进食后并没有催吐行为。

  结果

  贪食症现已不仅仅是一种不良的日子习气,而是一种心思疾病,是个人本身无法操控的,必须由专业人士协助医治。贪食症会形成一系列的结果,其间一个结果是唾液分泌的显着添加,使得脸显得饱满,这正是患者所不愿意看到的,挫折的心情使得她们往往肆无忌惮地选用催吐的办法来减轻体重。重复的吐逆还使得门牙内面的釉质损坏,更重要的是继续的吐或许打乱了体液的化学平衡,包含钠和钾的平衡或体液的酸平衡。这种情况被称为电解液不平衡,假如不处理的话,就会形成严峻的医学归纳症。而且有些患者会因为重复把手伸进嗓子来影响吐逆反射,而使得手指或手背上长出茧来。值得幸亏的是,只需恢复正常的进食习气,就能够很快地回转任何的不平衡。

  在很大程度上,贪食症其实是一种社会文明病。在物质殷实的文明中是以瘦为美,在瘠薄的文明中则以饱满为美,抱负的体型总是难以达到的那种。在西方国家,贪食症开端盛行是在20世纪六七十年代,在我国却是在近几年才开端盛行的,可是发展速度很快,特别是在兴旺的大城市,大大都少女都在寻求偏瘦的体型,瘦身是女学生中的一大盛行论题。

  症状

  (1)有暴食史,进食量远远超越正常,患者常常是吃到难过停止。

  (2)暴食后立刻采纳不恰当补偿办法以防止体重添加,发生次数均匀1周至少2次,且继续3个月以上。

        (3)在初期,患者对自己的暴食行为感到害臊,常是隐秘进行。

  (4)暴食行为可为以下要素引发:心情烦躁,人际关系不良,节食后感到饥饿,或对体重、身体外形不满等。暴食可暂缓烦躁心情,随后不久患者便对自己不满而心情低落。

  (5)发病初时,患者对进食行为操控才干变弱,疾病后期自控才干彻底损坏。

  (6)操控体重的办法最常见是诱呕,可用手或其他器械影响咽喉部,也有服用催吐剂致吐,一段时刻后不必催发,患者想到吐逆便会吐逆,即便仅进少数食物亦能呕出。

  (7)有1/3左右患者运用导泻剂减轻体重,极少数患者乃至运用灌肠法。

  (8)有的患者不选用直接铲除食物的办法,而是添加体能耗费,如快速活动,添加体育训练等,活动量大大超越正常,且影响日子正常进行。

  (9)患者过火注重自己的身体外形,常感到不满意。

  (10)可伴有郁闷或焦虑症状,内容大都与体重或身体外形有关。

  (11)病情严峻者,可呈现水电解代谢紊乱,体现为低血钾、低血钠等。吐逆致使胃酸削减而呈现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒。

  (12)疾病后期,因食道、胃肠道、心脏等并发症而有丧命风险。

  防止贪食症的准则

  1 不要受体重数字的影响

  2 不要以演员的体型为方针

  3 和他人一同愉快进食

  4 具有能够倾诉烦恼的贴心朋友

  5 不要对“吃”抱有罪恶感

  6 对自己要有决心

  成因

  · 心思要素:大部份的病患者有感情问题及心情上不稳,并借着逼迫进食来躲避苦楚的问题。有些研讨指出,这种用咀嚼食物以减缓心思压力的习气,或许是在幼小时和母亲不正常的育儿办法有关。

  · 厌食症的循环病征:厌食症的患者常常约束食物的吸取量,但有时分受不了饥饿之苦,而发生精力上及行动上的激动,而许多吃下食物。而厌食症就很有或许转化为暴食症,形成“暴食∕厌食∕贪食”的循环病征。

  确诊关键

  1)发生性不行抵抗的摄食愿望或行为,一次可进许多食物。每周至少发生2次,且继续至少3个月。

  2)有忧虑发胖的恐惧心思。

  3)常选用引吐、导泻、添加运动量等办法,以消除暴食引起的发胖。

  4)不是神经体系器官性病变所形成的的暴食,也非癫痫、精力分裂症等继发的暴食。

  辨别确诊

  1)神经性厌食。若已清晰确诊为神经性厌食,或替换呈现的常常性厌食与间歇性暴食症状者,均应确诊为神经性厌食症。

  2)Klein-levin归纳征。又称周期性嗜睡贪食归纳征,体现为发生性熟睡(不分日夜)和贪食,继续数天。患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病后体重添加显着。无催吐、导泻等操控体重行为,亦无对身体外形或体重不满的体现,故与神经性贪食症易于辨别。

  3)重性郁闷症。患者可呈现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贫食症不同。

  4)精力分裂症。该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何操控体重的行为,且有精力分裂症的其他症状。

  5)癫痫等器质性疾病。可呈现暴食行为,病史、体检和各项试验触及EEG等功能查看,均有器质性病变根底,则不考虑神经性贪食症,而且这类患者缺少操控体重的不恰当行为。

  医治

  · 医治要点在于让他们养成一日三餐、养分均衡的饮食习气,防止在两餐之间吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纤维食物能协助食物经过消化体系,而减轻对轻泻剂的依靠。

  · 暴食症的患者因为经常催吐及服用泻剂等简单形成并发症,如损害牙齿、唇部、食道炎、唾腺肿胀、直肠出血、骨质疏松、脱水、电解质不平衡及心律不整等,并常兼并有酗酒或乱用药物的习气,而其接连时刻可长达几个月至数年不等。此病应当即找医师医治,不然结果严峻 。

  · 暴食症患者的医治包含药物、养分支撑及心思医治。饮食医治以均衡饮食为主,削减甜食的吸取,但要吸取适量的脂肪和满足的纤维质,坚持饱足感。别的心思医治则鼓舞患者承受其体重和身段,找出心情压力的来历 ,并着重正确的饮食观念。

  · 躯体支撑医治。规则患者进食量,尽量削减或阻止吐逆行为,禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者予以对症处理。养分差者予养分支撑医治,必要时可用鼻饲。

  · 单个难治病例,可应用胰岛素医治。

  集体医治:

  有类似问题的人之间彼此共享经历。此疗法特别在处理导致心情问题的实质问题方面行之有效。

  知道行为疗法:

  此疗法一般是经过对合理行为奖赏或模仿来教育患者怎样改动歪曲和死板的思想形式

  抗郁闷药:

  此疗法通常用三环类和百优解来医治贪食症。百优解是唯一被指定用于医治贪食症的选择性5-羟色胺再吸取抑制剂类药物。虽然在操控条件下的百优解的长时刻医治(十六周以上)的效果未被记载,可是一些患者在双盲条件下接连服药额定六个月并未显现失掉效果。因而,假如你的医师引荐你长时刻服用百优解,那么他/她或许要定时点评药物的长时刻效果。.

  贪食症易发生于成年前期,可是,许多直到30多岁或40多岁才寻求协助。至此,他们的饮食行为或许现已定型,然后改动起来愈加困难。有鉴于此,得到前期医治的贪食症患者如那些迁延岁月多年才寻求协助的患者有更好的时机彻底恢复。心思和药物的归纳医治或许是贪食症患者的最佳疗法。

  医治能够抢救饮食紊乱的人的生命。知道到这一问题的家庭成员和朋友应该鼓舞患者求医问诊。越早越好绝非是着重医治怎样重要。反常饮食行为继续的时刻越长,越难战胜医治该行为及其对身体的影响。

  为了使贪食症患者得到协助和坚持医治,鼓舞关心和持之以恒的贪食症咨询或许正是所必需的。

  正告预兆

  因为许多贪食症患者背地里暴饮暴食然后分泌而且能够坚持正常或超正常体重,所以他们能够躲藏他们的问题许多年。以下是一些贪食症的正告预兆:

  暴饮暴食,或许饮食无法操控,可是没有显着体重添加

  经过节食,禁食,剧烈运动,吐逆,或乱用通便剂或利尿剂

  就餐之后频频运用厕所

  对训练入神

  过火垂青体重

  郁闷

  心情动摇

  脖子和脸上腺体肿胀

  胃灼热

  肿胀

  便秘

  消化不良

  咽喉痛苦

  吐逆

  衰弱,筋疲力尽

     眼睛充血

  经期不规则

  大大都饮食失调的人有必定的共性:自尊心差,无助感,和忧虑发胖。许多科学家信任这些人也或许有类似的日子特征。例如,触及郁闷症的神经递质也或许触及贪食症。相应地,贪食症患者也患有郁闷症,焦虑, 逼迫症 (OCD),和其它与神经递质缺少相关的精力疾病。事实上,在美国国家精力健康学会 的研讨人员发现贪食症患者具有同逼迫症患者相同严峻的逼迫行为。

  并不奇怪的是贪食症患者对药物医治(如有助于大脑中5-羟色胺水平正常化的)百优解反响杰出。


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